Деинституционализация психиатрии в США

Несмотря на рост психических заболеваний в США, который в Business Insider называют эпидемией, количество психиатрических коек стремительно сокращается.

Число психиатрических коек в государственных больницах сша на 100 тыс. населения [3,4,5]

1955 г. - 340
2005 г. - 17
2010 г. - 14
2016 г. - 11
2010 г. штат Миссисипи - 39
2010 г. штат Миннесота - 3,9

Таким образом, количество психиатрических коек в государственных больницах с 1955 по 2016 г. уменьшилось в 31 раз, население США за тот же период выросло в 2 раза.

Психиатрические койки и население Калифорнии [6]

Согласно американским исследованиям оптимальное число психиатрических коек в государственных больницах должно составлять 50 на 100 тыс. населения. Общее число коек в США (включая частные больницы и др.) - 34 на 100 тыс. населения [7].

Об остром недостатке психиатрических коек в США профессионалы говорят открыто. В февральской статье [5] самого читаемого профильного издания "Psychiatric Times" пишется:

"Сегодня нехватка психиатрических коек в США является серьезной проблемой. Отделения скорой медицинской помощи переполнены пациентами с острыми психическими расстройствами, некоторые ожидают койки до месяца. Давление на существующие койки настолько высоко, что пациентов выписывают преждевременно, часто у них случается рецидив или они становятся бомжами или попадают в тюрьму".

26% американских бомжей ночевавших в приютах имеют серьезные психические заболевания, около 20% заключённых в США имело недавний опыт психического расстройства [8]. О том, что происходит с психбольными в американских тюрьмах нам рассказали в правозащитной организации Human Rights Watch.

"В штате Колорадо, примерно в 3.30 утра охрана обнаружила заключённого Лопеса (диагноз: шизоаффективное расстройство) в полусознательном состоянии и лежащим на полу камеры лицом вниз. Вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью в тюремную клинику, охрана надела на него наручники и приковала к креслу. Через два часа Лопеса бросили в другую камеру, около 9 часов утра заключённый умер от гипонатриемии".

Две основные идеи деинституционализации психиатрии это гуманизм - отказ от насильственной изоляции и социализация больных. 

* Дополнительный социальный доход (Supplemental Security Income) - государственная программа социального обеспечения инвалидов и престарелых граждан США, не имеющих других доходов.

** Социальное страхование по нетрудоспособности (Social Security Disability Insurance) - федеральная программа социального обеспечения, предназначенная для выплаты пособий нетрудоспособным работникам и их иждивенцам.

Владимир Маслов

1. Политика, планы и программы в области психического здоровья
2. Some Alarming Facts About Mental Illness In America
3. Trends in Hospital Bed Availability 
4. Deficit of nearly 100,000 public psychiatric beds
5. A Dearth of Psychiatric Beds 
6. California’s Acute Psychiatric Bed Loss
7. Статистика о числе психиатров и психиатрических коек по странам мира (вложение)
8. Mental Health By the Numbers